Введение. Изменения слизистой оболочки желудка, связанные с инфекцией Helicobacter pylori и определяемые при эндоскопическом исследовании, могут служить индикаторами повышения риска развития рака желудка.
Цель исследования. Выявление значимых эндоскопических предикторов рака желудка у пациентов с хроническим гастритом.
Материалы и методы исследования. Ретроспективное пилотное исследование «случай — контроль» включило 32 пациента с аденокарциномой желудка. Группа сравнения включила 80 пациентов с хроническим H. pylori-ассоциированным гастритом. В исследование были включены пациенты с ранними и локализованными формами рака желудка. Исследование проводилось на базе ФГБОУ ДПО РМАНПО. Пациенты проходили обследование и лечение с сентября 2020 года по январь 2025 года в КБ «Медси в Отрадном», КДЦ «МЕДСИ на Красной Пресне» АО ГК «МЕДСИ», в ГКБ им. В.В. Вересаева, эндоскопическом центре ММНКЦ им. С.П. Боткина.
Результаты. Статистически значимые различия получены для следующих предикторов: тяжёлой атрофии ОШ = 2,833 (95 % ДИ: 1,193–6,724); кишечной метаплазии ОШ = 11,400 (95 % ДИ: 3,318–39,164), гиперплазии складок желудка ОШ = 2,833 95 % (ДИ: 1,193–6,724), ксантомы желудка ОШ = 6,333 (95 % ДИ: 1,752–22,892). Модель определения вероятности новообразования в зависимости от кишечной метаплазии, гиперплазии складок тела желудка и ксантомы имеет чувствительность и специфичность 80,6 % и 67,5 %, соответственно, PPV 71,3 % и NPV 77,7 %.
Заключение. По результатам исследования определены дополнительные предикторы рака желудка: гиперплазия складок тела желудка и ксантома, — кроме традиционно используемых атрофии и кишечной метаплазии.

Введение. Несмотря на совершенствование хирургических техник и тщательность предоперационного обследования пациентов, послеоперационных осложнений не всегда удается избежать. Послеоперационные осложнения ухудшают состояние пациента, вплоть до летального исхода, увеличивают длительность госпитализации, снижают качество оказываемой помощи.
Цель исследования. Выявить факторы риска развития ранних послеоперационных осложнений у пациентов с сформированными кишечными стомам.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование вошли 140 пациентов за период с апреля 2022 по июль 2023 (14 месяцев), которые были прооперированы в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в связи с различной патологией органов брюшной полости с формированием стом. Пациенты были разделены на две группы (без осложнений, с осложнениями). Парастомальные осложнения (исключая дерматит) были выявлены у 13 пациентов (9,3 %). Женщин было больше, чем мужчин в обеих группах. Средний возраст пациентов с парастомальными осложнениями составил 60,8 ± 14,9 года, в группе без осложнений – 67,8 ± 14,6. Для оценки возможности сравнения групп и значимости отличий сравниваемых параметров применялись: t-критерий Стьюдента, χ2 (критерий Пирсона).
Результаты. При анализе полученных данных основная группа пациентов, имеющих те или иные ранние парастомальные осложнения – это пациенты пожилого возраста, с высоким индексом массы тела (ИМТ), имеющие более двух коморбидных хронических заболеваний. Однако 69,2 % парастомальных осложнений были связаны с техническими погрешностями во время оперативного вмешательства.
Заключение. С целью снижения ранних послеоперационных осложнений требуется тщательная периоперационная диагностика, выявление и оценка коморбидного фона, а также совершенствование техники выполнения оперативного вмешательства для уменьшения интраоперационных погрешностей.

Введение. Распространённый вторичный перитонит остаётся серьёзной проблемой хирургии из-за высокой летальности (30–60 % при сепсисе) и ограничений традиционных релапаротомий.
Цель исследования. Улучшение клинических исходов лечения вторичного перитонита с использованием технологий вакуумного закрытия брюшной полости.
Материалы и методы исследования. В исследование включены 283 пациента с перитонитом (МИП≥20), разделённых на три группы: плановые релапаротомии с пассивным дренированием (группа 1, n=145), вакуум-ассистированная лапаростомия (ВАЛ) с санациями каждые 48 часов (группа 2, n=81) и вакуум-инстилляционная лапаростомия (ВИЛ) с 2,5 % раствором глюкозы для перитонеального диализа (группа 3, n=57). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, ИБП, МИП и APACHE II. Оценивались летальность, CCI, инфекции области операции, длительность лечения, количество операций, фасциальное закрытие у пациентов с завершёнными санациями.
Результаты лечения. В группе 1 летальность составила 35,2 %, CCI – 66,8±34,2, фасциальное закрытие – 73,0 %. В подгруппе 2.1 летальность снизилась до 22,2 % (p=0,047), CCI – до 52,3±30,8 (p=0,0013), фасциальное закрытие – 89,6 %. В группе 3 летальность – 19,3 % (p=0,018), CCI – 44,43±31,4 (p<0,001), фасциальное закрытие – 92,2 %. ВИЛ показала лучшие результаты для MPI≥30 (летальность 19,6 %, p=0,008).
Заключение. ВАЛ и ВИЛ эффективнее тактики плановых релапаротомий, снижая летальность и частоту осложнений. ВИЛ особенно эффективна при тяжёлом перитоните. Технологии внедрены в клиническую практику. Ключевые слова: вторичный перитонит, вакуум-ассистированная лапаростомия, вакуум-инстилляционная терапия, отрицательное давление, хирургия.

Ежегодно во всем мире проводится около 20 миллионов операций по удалению грыжи. При использовании современных хирургических методов одним из неблагоприятных осложнением после аллопластики является хроническая послеоперационная паховая боль и репродуктивная дисфункция.
Цель исследования – оценка эффективности оригинальной методики профилактики осложнений ненатяжной герниопластики у пациентов с паховыми грыжами.
Материалы и методы. В ретро-проспективный анализ включены 114 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, которым выполнялось хирургическое вмешательство по поводу паховой грыжи в объёме ненатяжной герниопластики. По критериям включения и исключения в основную (проспективную) группу было включено 37 пациентов мужского пола в возрасте от 18 до 65 лет. Этим пациентам было проведено хирургическое вмешательство в объеме ненатяжной герниопластики по оригинальной методике. В группу сравнения (ретроспективную) было включено 77 пациентов мужского пола с паховой грыжей в возрасте от 18 до 65 лет, им было выполнено хирургическое вмешательство в объеме ненатяжной герниопластики по методике Лихтенштейна.
Результаты. В рамках исследования проведена оценка эффективности ненатяжной герниопластики у 114 пациентов с паховыми грыжами, выполненной с помощью оригинальной методики (у 37 больных) в сравнении с результатами ненатяжной герниопластики по методике Лихтенштейна (у 77 пациентов). В ходе исследования нам удалось зарегистрировать снижение частоты послеоперационных осложнений после оперативного лечения по оригинальной методике в основной группе.
Выводы. Разработанный способ герниопластики, в послеоперационном периоде, позволяет снизить развитие ощущения инородного тела и частоту хронической боли, нарушение сосудистой проходимости, развития отека мошонки, фуникулита, а также может способствовать снижению развития репродуктивной дисфункции у лиц мужского пола молодого возраста. В связи с этим предложенный способ может использоваться для хирургического лечения прямых или косых паховых грыж.

Введение. Отсутствие единого мнения об этиологии и патогенезе эпителиального копчикового хода привело к появлению большого количества разнообразных методик хирургического лечения. Однако, даже такое многообразие операций не позволяет добиться хорошего косметического эффекта с отсутствием осложнений и низкого процента вероятности рецидива в отдаленном послеоперационном периоде.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения путем разработки и внедрения модифицированного метода иссечения эпителиального копчикового хода.
Материал и методы исследования. Изучена эффективность авторского модифицированного метода иссечения эпителиальных копчиковых ходов при их срединном расположении у 36 больных, оперированных за период 2021–2024 гг.
Результаты лечения. Предложенный метод позволил улучшить физические и эстетические параметры с первичным заживлением раны во всех случаях, значимо сократить сроки заживления раны и расширить угол межъягодичной складки. Оценка качества жизни показала значимые различия в группах пациентов по физическим компонентам и незначимые по психологическим компонентам.
Заключение. Предложенная методика характеризуется низким процентом появления осложнений в послеоперационном периоде, обладает хорошим косметическим эффектом и уменьшает риск возникновения рецидивов за счет выравнивания межъягодичной складки.

Введение. Операция «замороженный хобот слона» (ЗХС) – широко используемый метод при лечении распространенных. форм заболеваний грудной аорты. Несмотря на популярность, доступность методики и значительные преимущества над менее радикальными операциями, сохраняется высокий риск дистальных аортальных осложнений, требующих повторных вмешательств.
Цель. Оценить ранние и отдаленные результаты операции ЗХС, частоту и структуру повторных вмешательств, а также факторы риска, ассоциированные с реинтервенциями.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое обсервационное когортное исследование 347 пациентов, оперированных с использованием методики ЗХС с 2014 по 2025 год. Использовались различные гибридные протезы, включая новый отечественный расслоение специфический гибридный протез «Мягкий хобот слона». Анализ выживаемости и факторов риска выполнен с использованием методов Каплана-Мейера и многофакторного логистического регрессионного анализа.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 52,8±11,5 года, 71 % – мужчины. Десятилетняя выживаемость составила 78 %. Повторные вмешательства потребовались у 13,5 % пациентов, из них 11,2 % – дистальные реинтервенции, 1,7 % – проксимальные. Основной причиной внеплановых реинтервенций (n=19, 5,5 %) являлось отрицательное ремоделирование, которое в 58 % случаев развивалось на фоне новой дистальной стент-графт-индуцированной фенестрации (ДСИФ), тогда как плановые этапные вмешательства потребовались в 20 случаях (5,7 %). Плановые открытые вмешательства сопровождались более высокой 7-летней выживаемостью (90 %) по сравнению с эндоваскулярными (60 %). Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани было независимым предиктором риска повторных вмешательств (HR 4,11; p=0,002).
Заключение. Операция ЗХС остаётся золотым стандартом в лечении распространенных заболеваний грудной аорты, обеспечивая высокую выживаемость в отдаленном периоде. Исследование показало, что открытая хирургия после ЗХС обеспечивает лучшие долгосрочные результаты в сравнении эндоваскулярными вмешательствами. Пациенты с дисплазией соединительной ткани требуют динамичного МСКТ-контроля. Оптимизация хирургической стратегии и активное послеоперационное наблюдение остаются ключевыми факторами успешного лечения и профилактики поздних осложнений.

Введение. Цель исследования. Оценить особенности течения интра- и послеоперационного периода у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ), перенёсших операции коронарного шунтирования, и сравнить их с пациентами с низкой фракцией выброса (СНнФВ) и без признаков сердечной недостаточности.
Материалы и методы. В исследование были включены 154 пациента с ишемической болезнью сердца, разделённые на три группы: с СНсФВ (n = 62), СНнФВ (n = 54) и без СН (n = 38). Всем пациентам выполнены изолированные операции коронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения. Сравнивались интраоперационные параметры, частота нарушений ритма и показатели раннего послеоперационного периода.
Результаты. У пациентов с СНсФВ отмечена более высокая частота послеоперационной фибрилляции предсердий (35,5 % против 15,8 % у пациентов без СН; p = 0,040), увеличенная продолжительность ИВЛ (6,5 [5,1–8,0] ч против 5,5 [4,0–6,5] ч; p = 0,003) и более длительная госпитализация (11 [8,25–15] дней против 9 [8–10,75] дней; p = 0,013). Также у пациентов с СНсФВ наблюдалась тенденция к снижению вероятности спонтанного восстановления ритма после реперфузии.
Выводы. СНсФВ оказывает значимое влияние на течение послеоперационного периода у пациентов, перенёсших коронарное шунтирование. Повышенный риск осложнений и удлинение восстановительного периода подчёркивают необходимость индивидуального подхода к ведению этой категории пациентов.

Введение. Радикальная коррекция заболеваний брахиоцефальных артерий занимает ведущие позиции в практике сосудистой хирургии. Все большее применение получают внутрисосудистые вмешательства, подкупающие улучшающимися результатами и малоинвазивностью. Однако эта область отличается разнообразием патологии, анатомическими особенностями и различной распространенностью процесса, что, в ряде случаев, подразумевает индивидуальный (творческий) подход к решению проблемы. И в частности, это относится к лечебной тактике при сочетанных патологиях области.
Материалы и методы. В период с ноября 2024 по апрель 2025 г. группой было выполнено 108 операций при патологии брахиоцефального бассейна. Лишь в 3-х наблюдениях проведены сочетанные операции.
Результаты и обсуждение. Представлено описание 3-х клинических случаев с применением сочетанных операций.
Заключение. В специализированных сосудистых отделениях при наличии показаний одномоментная коррекция сочетанной патологии представляется возможной и целесообразной.

Введение. Пандемия коронавирусной инфекции изменила течение привычных клинической практике заболеваний. Отдельной проблемой являются сосудистые патологии, поскольку коронавирусная инфекция влияет на коагуляционные процессы и иммунный ответ. На фоне инфекции, вызванной SARS-CoV-2, вероятность развития специфических осложнений возрастает, поэтому требуется тщательная оценка результатов лечения, мониторинг проходимости реконструированных сосудов. Гиперкоагуляция способствует образованию тромбов, что может привести к повторным эпизодам ишемии или тромбообразованию. Помимо этого, воспалительные реакции, характерные для инфекции COVID-19, могут повышать риск развития осложнений после хирургического вмешательства.
Целью настоящего исследования было сравнение отдаленных результатов открытых хирургических вмешательств при ОИК у пациентов в острой стадии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и без нее.
Материалы и методы. В исследование были включены 136 пациентов с ОИК которым выполнялась открытая хирургическая реваскуляризация. Все пациенты были разделены на две группы. Пятьдесят больных без коронавирусной инфекции в анамнезе составили I группу (контрольную). Группа II (исследования) включала восемьдесят шесть пациентов, у которых тромбозы периферических артерий развились в острой стадии инфекции COVID-19. Состояние пациентов оценивалось через 6 и 12 месяцев после хирургического лечения по данным УЗДГ и МСКТ-ангиографии. Статистический анализ материалов исследования был выполнен в программной среде графического анализа и разработки "R" системы ComprehensIe R ArchIe Network, CRAN.
Результаты. В течении года регулярно наблюдались 77 % из пролеченных пациентов. Проходимость оперированного артериального бассейна был сопоставима в сравниваемых группах как через 6 месяцев, так и через год после операции. Ретромбоз периферических артерий в отдаленном послеоперационном периоде составил 38,8 % (7 пациентов) в группе COVID-19 и 42,8 % (12 пациентов) в контрольной группе (p<0,066). Чаще повторные хирургические вмешательства выполнялись у больных II группы с коронавирусной инфекцией в анамнезе.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на значительные различия непосредственных результатов лечения ОИК методами открытой хирургической реваскуляризации в группах пациентов с коронавирусной инфекцией и без таковой, частота ретромбозов в отдаленном послеоперационном периоде сравниваемых групп больных сопоставима.

Введение. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей занимает одно из ведущих мест среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводя к значительному снижению качества жизни пациентов. При выполнении артериальных реконструкций и восстановлении кровотока в длительно ишемизированных тканях нередко развивается реперфузионный синдром, который сопровождается отеком оперированной конечности и лимфореей из послеоперационных ран. Эти осложнения утяжеляют послеоперационный период и увеличивают сроки госпитализации.
Цель исследования. Определение клинической эффективности модифицированного метода коррекции реперфузионного синдрома и лимфореи у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей после реконструктивных операций на артериях.
Материалы и методы. В рамках исследования были проанализированы данные 316 пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, перенесших хирургическое реконструктивное лечение на артериях нижних конечностей в торакальном отделении ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» в период с 2023 по 2024 год. У 23 пациентов (7,3 %) отмечалась лимфорея из послеоперационных ран. Указанные пациенты были разделены на две группы: I группа – 12 человек (52,2 %), которым оказывалось стандартное послеоперационное лечение. II группа 11 (47,8 %) больных – лечились с использованием модифицированного метода лечения реперфузионного синдрома и лимфореи.
Результаты и обсуждение. По результатам ультразвукового исследования мягких тканей в послеоперационном периоде были установлены следующие особенности: в I группе к седьмым суткам послеоперационного периода фиксировалось нарастание межфасциального отека, в то время как во II группе наблюдалось снижение выраженности межфасциального отека. Средняя продолжительность лимфореи составила: В I группе – 15,1 ± 7,5 суток. Во II группе – 8,1 ± 1,9 суток.
Заключение. Предложенный метод лечения реперфузионного синдрома и лимфореи показал свою клиническую эффективность, что выразилось в сокращении продолжительности послеоперационного койко-дня у пациентов с артериальными реконструкциями на нижних конечностях.

Введение. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – первичная опухоль, составляющая 80 – 85 % от всех злокачественных образований печени. По данным мировой статистики заболеваемость ГЦК занимает – 6 место, а летальность – 3 место. Распространенность заболевания в РФ выросла на 8 % за последние 5 лет и составляет 4-5 случаев на 100 тыс. населения в год, при этом III–IV стадии занимают около 80 %. Лечение данной патологии представляет собой сложную задачу и должно учитывать многие факторы. Цель исследования заключалась в анализе результатов лечения больных с ГЦК за период с 2008 г. по 2024 г.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ лечения 197 больных с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), средний возраст составил 61,3 ± 8,5 года, мужчин – 140 (71 %), женщин – 57 (29 %). Резекция печени выполнена 82 пациентам, локорегионарные методики – 119 пациентам.
Результаты лечения. Cредняя продолжительность времени операции составила 179 ± 28,3 мин; средний койко–день составил 11 ± 3 день; продолжительность жизни составила однолетняя 83 %, двухлетняя 75 %, трехлетняя 50 %, пятилетняя 32 %. При ЛРТ средняя продолжительность воздействия при РЧА составила 12 ± 2,8 мин, при МВА – 7 ± 2,3 мин, при ЛА – 6 мин, продолжительность жизни при выполнении РЧА опухолей печени однолетняя составила 81 %, двухлетняя – 62 %, трехлетняя – 39 %, пятилетняя – 28 %. При выполнении МВА опухолей печени продолжительность жизни однолетняя составила 83 %, двухлетняя – 67 %, трехлетняя – 42 %, пятилетняя – 31 %.
Заключение. Комплексный подход к лечению пациентов с первичным раком печени позволяет определить оптимальную тактику, что повышает эффективность лечения, увеличивает продолжительность жизни и повышает ее качество, делает возможным применение локальных методов у соматически отягощенных больных.

Введение. Эмфизема легких лечится исключительно хирургическим путем, это связано с необходимостью профилактики последующих пневмотораксов и позволяет улучшить качество жизни пациента, увеличить уровень толерантности к физическим нагрузкам. Краевая резекция легких и плеврэктомия – операция выбора при эмфиземе лёгких, реконструктивный характер связан с уменьшением объёма лёгких как минимум на 1/3 часть, что позволит расправится легкому в оставшуюся полость. Важно определить способ резекции максимально безопасный для пациента, который будет иметь лучшие показатели для реабилитации.
Цель исследования – определение лучшего способа хирургического вмешательства при эмфиземе легких, с минимальным количеством осложнений и возможностью максимально улучшить качество жизни пациента без рецидивов.
Материалы и методы. В рамках данной работы было проведено 280 операций хирургического лечения эмфиземы лёгких, сравнивались различные подходы к оперативному вмешательству, для выбора лучшего варианта хирургического лечения, описаны положительные и отрицательные стороны различных оперативных вмешательств.
Результаты и обсуждение. При сравнении робот ассистированной операции и операции с открытым доступом, есть ряд расхождений.
Заключение. Максимальной результативности можно достигнуть только в том случае, если высокопрофессиональное хирургическое вмешательство будет сочетаться с правильной диагностикой и будет использована современная оперативная техника.

Введение. При лечении больных гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей метод местного отрицательного давления (NPWT – Negative pressure wound therapy) широко применяется уже более 20 лет, но метод местного отрицательного давления с инстилляцией (NPWT–i – Negative pressure wound therapy with instillation) является новым средством, применяющимся в комплексном лечении ран.
Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей.
Материалы и методы. В исследование включено 25 больных с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей туловища и конечностей, которые были разделены на 2 группы. В I группе (15 больных) в рамках комплексного лечения применяли метод местного отрицательного давления (NPWT), во II группе (10 больных) – метод местного отрицательного давления с инстилляцией физиологического раствора (NPWT-i). Группы были сопоставимы по возрасту, полу, размеру раны и основному возбудителю.
Результаты. Среднее количество вторичных хирургических обработок раны в I группе составило 5,50 ± 1,25, во II группе – 3,00 ± 0,82 (р<0,05). Средний уровень С-реактивного белка плазмы на 7-е сут. после первичной хирургической обработки (ПХО) в I группе был 99,65 ± 15,50 мг/л , во II группе 47,25 ± 32,26 (р<0,05). Средняя длительность госпитализации составила в I группе 43,00 ± 8,08 сут., во II группе – 34,75 ± 4,65 сут. (р<0,05). Программный планиметрический анализ поверхности ран на 7-е сут. после ПХО показал, что в среднем доля грануляций в I группе составила 48,60 ± 4,34 %, а во II группе 71,25 ± 5,06 % (р <0,05); доля фибрина – 27,00 ± 5,83 % и 15,75 ± 1,26 % соответственно (р<0,05); доля некрозов – 24,40 ± 2,70 % и 11,50 ± 2,08 (р<0,05).
Заключение. Использование метода местного отрицательного давления с инстилляцией физиологического раствора (NPWT-i) является эффективным средством в комплексном лечении пациентов с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей туловища и конечностей.

Введение. Длительно незаживающие раны представляют собой одну из самых актуальных проблем в области медицинской практики и общественного здоровья, особенно в регионах с ограниченными ресурсами и высоким уровнем хронификации заболеваний.
Целью явилась оценка распространенности и анализ течения длительно незаживающих ран у жителей Республики Дагестан.
Материалы и методы. В данном исследовании был использован аналитический кросс-секционный дизайн. Объектом исследования стали жители Республики Дагестан, выбранные случайным образом. В исследование были включены 250 пациентов с длительно незаживающими ранами, из которых 150 (60 %) составили мужчины и 100 (40 %) – женщины. Собранные данные были проанализированы с использованием программного обеспечения для статистической обработки данных.
Результаты. Наличие сопутствующих заболеваний показало значительную корреляцию с временными характеристиками заживления (p<0,05). Несмотря на значимость полученных данных, наше исследование имеет несколько ограничений из-за дизайна кросс-секционного исследования, выборка из 250 пациентов может не быть достаточной для изучения всех возможных влияний на течение заболеваний.
Заключение. Это исследование подчеркивает значимость профилактики и ранней диагностики, а также необходимость более активного применения современных методов лечения для улучшения исходов у пациентов с длительно незаживающими ранами у жителей Республики Дагестан.

Введение. Послеоперационные рубцовые деформации и осложнения реконструктивных операций на молочной железе после лечения рака остаются актуальной проблемой современной хирургии, требуя разработки и внедрения более эффективных методов коррекции.
Цель исследования. Оценить непосредственные и отдаленные результаты липофилинга с обогащённой тромбоцитами плазмой (ОТП) для коррекции рубцовых изменений после операции у пациенток с раком молочной железы.
Материалы и методы исследования. В исследование включены 25 пациенток, перенесших реконструктивные операции с последующим липофилингом с ОТП. Эффективность коррекции оценивалась по фото- и видеодокументации, Ванкуверской шкале рубцов (VSS), шкале POSAS и опроснику BREAST-Q в течение 12 месяцев.
Результаты лечения. Непосредственные результаты продемонстрировали высокую эстетическую удовлетворенность пациентов и хирургов. ОТП улучшила васкуляризацию и стабильность пересаженных тканей, обеспечивая стабильные долгосрочные результаты. В течение года наблюдения осложнений не выявлено.
Заключение. Липофилинг с использованием ОТП является эффективным и безопасным методом коррекции рубцовых деформаций после реконструкции молочной железы, улучшает качество жизни пациенток и обеспечивает высокую удовлетворённость эстетическим результатом.

Введение. Одной из ключевых задач трансплантации тканей в ходе хирургических вмешательств является обеспечение их жизнеспособности в реципиентной зоне. В связи с этим все этапы оперативного вмешательства, включая забор, обработку и имплантацию трансплантата, должны быть направлены на максимальное сохранение его структурно-функциональных свойств. Современные исследования демонстрируют высокую перспективность использования аутологичной жировой ткани как с регенеративной, так и с объемообразующей целью в рамках реконструктивных операций.
Цель исследования. Оценить потенциал различных искусственных растворов для временного хранения аутотрансплантата жировой ткани с целью повышения его жизнеспособности и сохранности клеточных структур, а также обосновать необходимость дальнейших экспериментальных и клинических разработок в данном направлении.
Материалы и методы исследования. Для сравнения были взяты 3 образца жировой ткани, помещенных в растворы с различным химическим содержанием для каждой группы (0,9 % раствор NaCl, 0,5 % раствор глюкозы, 15 % раствор диметилоксобутилфосфонилдиметилата). Далее производилась выдержка в течение 5 часов и оценка ионного состава при помощи электронной микроскопией в низком вакууме и энергодисперсионного рентгеновского спектрального анализа (EDX) с использованием программного обеспечения EDAX TEAM.
Результаты. В ходе исследования проведена количественная оценка внутриклеточного содержания ионов Na⁺ и K⁺ в адипоцитах, инкубированных в различных растворах. По данным электронной микроскопии и спектрального анализа установлено, что в образцах, обработанных 0,9 % раствором NaCl, наблюдается значительное накопление ионов натрия и хлора как на поверхности, так и внутри клеток. Это сопровождалось нарушением ионного баланса. Лучший показатель по соотношению наблюдали в образцах, обработанных 15 % раствором диметилоксобутилфосфонилдиметилата.
Заключение. Путём модификации химического состава раствора, в котором содержится жировая ткань, возможно добиться повышения жизнеспособности клеток, а также снижения их чувствительности к неблагоприятным внешним воздействиям в процессе трансплантации. Добавление в раствор компонентов, стабилизирующих клеточные мембраны, антиоксидантов и ионных регуляторов способствует снижению уровня апоптоза, поддержанию осмотического баланса и улучшению метаболической стабильности клеток, что приводит к выводу о необходимости дальнейших исследований в данной области. Такая адаптация микроокружения создает более благоприятные условия для приживления аутотрансплантата, способствует сохранению его функциональной целостности и реализации потенциала жировой ткани в реципиентной зоне.

Введение. В современных условиях, к большому сожалению, не стихают военные конфликты, не является исключением и наша страна. Помимо военнослужащих, которые принимают непосредственное участие в военных действиях, зачастую страдают и мирные жители.
Цель исследования. Провести оценку состояния пострадавших при осколочных и пулевых ранениях живота раненым из числа гражданского населения.
Материалы и методы исследования. Исследование проведено на 165 пациентах из числа гражданского населения, которые получили огнестрельные ранения живота. Все пациенты находились в зоне военных действий в период Чеченской кампании и в зоне проведения специальной военной операции. Пациентов мужского пола было 108 (65,4 %) человек, а женского – 57 (34,5 %), т.е. преобладали пациенты мужского пола. Средний возраст раненых составил 36 ± 6 лет. Включались пациенты, имеющие огнестрельные ранения живота, старше 18 лет. Исключались раненые моложе 18 лет, имеющие сочетанные ранения груди, головы, конечностей. В качестве первичной документации использовались истории болезней. Количество включенных в исследование раненных, полученных в период Чеченской кампания составило 98 (59,4 %) человека, а в период проведения специальной военной операции – 67 (40,6 %). Все раненые были разделены на две группы: группу А и группу Б. В группу А были включены раненые имеющие осколочные ранения живота, в группу Б – огнестрельные. В группу А вошло 87 (52,7 %) человек, в группу Б – 78 (47,2 %), у которых изучены основные параметры жизнедеятельности.
Результаты. В исследовании проведен анализ состояния раненых из числа гражданского населения, которые получили огнестрельные ранения осколочные и пулевые. В результате было установлено, что при осколочных ранениях живота тяжесть состояния определяется наличием болевого синдрома, чем выражение болевой синдром, тем больше вероятность развития шока, при этом выраженность болевой реакции, в первую очередь оказывает влияние на степень шока, затем объем кровопотери. При огнестрельных ранениях живота полученные результаты несколько отличались, так, на первое место выступил такой показатель, как объем кровопотери, затем признаки анемии, а на третьем месте – болевой синдром.
Заключение. Проведенное исследование показывает, что огнестрельные ранения живота приводят к серьезным изменениям в организме у раненого, что обусловлено несколькими факторами: болевым синдромом, кровопотерей, все это, в свою очередь, запускает механизм развития геморрагического шока, который также способствует утяжелению пострадавшего.

Введение. Хирургические вмешательства в области кардиоэзофагеальной зоны представляют собой сложные манипуляции, которые часто сопровождаются ятрогенными осложнениями. Это обусловлено спецификой анатомического строения данной зоны. В связи с этим, существует необходимость в более точных и безопасных методах планирования операций. Современные технологии, такие как трёхмерное моделирование, позволяют создать персонализированную модель данной области, что даёт возможность хирургу детально изучить анатомические особенности пациента. Это способствует более точной навигации во время операции и снижает вероятность возникновения осложнений.
Цель исследования. Продемонстрировать эффективность применения трехмерного моделирования пищеводно-желудочного перехода при рецидивной грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ МСКТ больного рецидивной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с оценкой анатомических особенностей кардиоэзофагеальной зоны. Построенная на основании этого 3D модель области пищеводно-желудочного перехода с измененной анатомией предоставлена хирургам для планирования предстоящей операции. Полученные данные в последующем сопоставлены с интраоперационной картиной.
Результаты. Пациенту с рецидивной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы выполнено оперативное вмешательство с предварительным трехмерным моделированием. Интра- и постоперационные осложнения отсутствовали. Учитывая гладкое течение послеоперационного периода, пациент выписан на 5-е сутки после хирургического вмешательства.
Заключение. Применение 3D моделирования у пациента с рецидивной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы улучшило интраоперационную навигацию, что позволило избежать осложнений.

Введение. TAR герниопластика (TAR – Transversus Abdominis Muscle Release), как вариант сепарационной пластики, является стандартным методом реконструкции передней брюшной стенки при лечении больших вентральных грыж. Однако этот метод сопровождается значительной травматизацией тканей, риском осложнений и длительным восстановительным периодом. В последние годы рассматривается возможность дооперационного применения ботулинического токсина типа А (БТА) для уменьшения объёма сепарационной пластики за счет миорелаксирующего эффекта БТА.
Цель исследования. Демонстрация возможности применения БТА в качестве уменьшения объёма TAR герниопластики у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) больших размеров, которому была показана стандартная двухсторонняя TAR герниопластика.
Материал и методы. В статье описано клиническое наблюдение лечения пациента с диагнозом ПОВГ M1-4W3R1. Предоперационная подготовка пациента включала введение препарата БТА.
Результаты. Полученные данные показали, что использование БТА до операции позволило сократить объём хирургического вмешательства до односторонней TAR герниопластики у пациента, которому изначально была показана двухсторонняя TAR герниопластика.
Заключение. Дооперационное использование БТА при лечении больных с большими и гигантскими вентральными грыжами позволяет снизить объём TAR герниопластики.

Введение. Кожный актиномикоз – это редкая гранулематозная бактериальная инфекция, которая обычно начинается в перианальной области.
Описание клинического случая. В статье описывается клинический случай, при котором пациент после рутинного иссечения пилонидальной кисты и эпителиально-копчикового хода обратился с инфицированной послеоперационной раной к нам. Наша цель – ознакомить хирургов с диагностикой и лечением актиномикоза при отсутствии клинических проявлений на других участках кожи, поскольку в специальной литературе этот вопрос отражен недостаточно подробно. Акцентировать внимание на важность визуализации до иссечения пилонидальной кисты и настороженность при визуализации гранулем интраоперационно. Опираясь на современные данные о хирургическом и терапевтическом лечении актиномикоза, мы провели широкое иссечение краёв инфицированной раны и зоны инфильтрации с гранулемами, а также иссекли остаточный эпителиальный ход. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Результаты. В течение 12 месяцев после операции рецидива заболевания у пациента не отмечено.

Введение. Низкотемпературная аргоновая плазма (НТАП) находит всё более широкое применение в медицине благодаря антимикробным, противовоспалительным и регенерирующим свойствам.
Цель исследования. Сравнить энергетические параметры ультрафиолетового излучения аппаратов «ПлазмоРан» и «ПЛАЗОН» для оценки их эффективности в клинической практике.
Материалы и методы. Исследование проведено на двух аппаратах – «ПлазмоРан» (работает на аргоне); – «ПЛАЗОН» (использует воздух). Измерялась энергетическая освещённость УФ-излучения на расстояниях 10, 15 и 20 см. Для «ПлазмоРана» использовался режим В2, для «ПЛАЗОНа» – максимальный режим.
Результаты. «ПлазмоРан» показал в 5 раз более высокую освещённость в УФ-С диапазоне. Это связано с применением аргона, обеспечивающего стабильное рекомбинационное излучение. С увеличением расстояния эффективность снижается из-за поглощения УФ кислородом воздуха. Клинические данные подтверждают эффективность НТАП при лечении ран, ожогов, дерматологических заболеваний и минно-взрывных травм у детей. Применение плазмы способствует ускоренному заживлению, снижению воспаления и активации регенерации тканей.
Заключение. Аппарат «ПлазмоРан» обладает более высокими энергетическими характеристиками и стабильностью воздействия, что делает его предпочтительным для клинического применения. Использование аргона исключает побочные химические реакции и повышает терапевтический эффект. Полученные результаты подтверждают перспективность дальнейшего внедрения технологий НТАП в медицинскую практику.

Введение. Вентральные грыжи представляют собой частое послеоперационное осложнение, особенно при срединной лапаротомии, где их частота превышает 30 %. Хирургическое лечение сопряжено со значительными трудностями, обусловленными выраженными анатомическими нарушениями, фиброзно-изменёнными тканями, тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, а также сложностью планирования объёма и характера реконструктивных вмешательств на этапе предоперационной подготовки. В последние годы появились новые подходы к лечению больших послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) срединной локализации, требующие системного анализа и оценки эффективности.
Цель работы. провести систематический анализ современных методов хирургического лечения больших ПОВГ, включая различные варианты сепарационной пластики, а также оценить эффективность предоперационного применения ботулотоксина типа А (БТА) в комплексном лечении данного заболевания.
Результаты. Отмечено снижение частоты послеоперационных осложнений и рецидивов при применении задней сепарационной пластики (Transversus Abdominis Muscle Release – TAR-пластики). Предоперационное введение БТА у данной категории пациентов способствует увеличению мобильности боковых мышц передней брюшной стенки в среднем на 3,2–4,7 см с каждой стороны, что обеспечивает эффективное закрытие серединных дефектов и позволяет уменьшить объём сепарационной пластики.
Заключение. Предоперационное применение БТА у пациентов с большими серединными грыжами позволяет уменьшить объём сепарационной пластики, снижая степень хирургической травматизации и риск развития компартмент-синдрома.

Синдром абдоминальной компрессии (САК) возникает при стойком повышении внутрибрюшного давления выше 20 мм рт ст. и связано с органной недостаточностью. Распространенность САК варьируется от 2 до 36,4%. Был проведен анализ литературных данных за последние 5 лет для представления современной концепции, классификации и комплексного подхода к лечению и профилактике тяжелых осложнений САК в том числе с использованием фотодинамической терапии (ФДТ).
Лечение основано на эвакуации внутрипросветного содержимого, выявлении и лечении внутрибрюшной патологии, улучшении эластических свойств передней брюшной стенки и оптимальном введении жидкостей и перфузии тканей. Сегодня несомненна эффективность ФДТ в лечении многих хирургических заболеваний за счет противовоспалительных, регенераторных, десенсибилизирующих, иммунокорригирующих свойств, присущих лазерному воздействию.
Таким образом, ключевым моментом в лечении САК является необходимость междисциплинарного фокуса для интенсивной терапии и ранней реабилитации пациентов. В этой связи поиск, определение и внедрение стратегий для оптимизации помощи этой категории пациентов является актуальным.
САК следует лечить до возникновения осложнений и внедрение комплексного метода подготовки больных к хирургическому лечению при лапароскопических операциях с применением сеансов ФДТ представляется актуальным, в особенности у пациентов пожилого и старческого возраста с рядом сопутствующих заболеваний, нарушением функции органов и систем.

Введение. Синдром диабетической стопы – одно из поздних осложнений сахарного диабета. Диабетическая нейропатия, поражая периферическую нервную систему, приводит к снижению чувствительности в области стопы и развитию хронических ран как при ее травматизации, так и в исходе лечения гнойных поражений. Хронизация раневого процесса, длительное заживление становится причиной выполнения радикальных операций на нижних конечностях в объеме высоких ампутаций, приводя к инвалидизации пациентов, ухудшению их качества жизни и летальным исходам.
Цель исследования. Изучить доступные литературные данные отечественных и зарубежных авторов, затрагивающих проблему хронизации ран при нейропатической форме диабетической стопы, и найти способы ее разрешения на современном этапе. 
Материалы и методы. Анализ доступных литературных данных, научные базы данных PubMed, e-library.
Результаты. Проведенный анализ литературных данных подтверждает актуальность проблемы лечения ран при нейропатической форме диабетической стопы и необходимость в дальнейших исследованиях этого вопроса.
Заключение. Нейропатическая форма диабетической стопы является проблемой, требующей мультидисциплинарного подхода. Будущие исследования должны сосредоточиться на разработке персонифицированных подходов к лечению, профилактике этого серьезного осложнения и улучшению качества жизни пациентов с диабетической стопой.

Введение. Методы современной абдоминопластики были разработаны в основном за последние 40 лет и направлены на достижение максимального эстетического результата. Спрос на пластические операции данной направленности неуклонно возрастает год от года. Поливалентность данной патологии обусловлена увеличения количества доношенных беременностей, в том числе и многоплодных, увеличения выполнения бариатрических операций с последующей массивной потерей массы тела, увеличения количества проводимых липосакций. Все это приводит к формированию абдоминоптоза и как следствие, возрастанию востребованности операций абдоминопластики.
Основная часть. Самой частой и востребованной операцией была и остается классическая абдоминопластика. Как правило, операция сочетается с переносом и фиксацией пупка. Широкое внедрение в хирургическую практику липосакции привело к возникновению сочетанной операции – липоабдоминопластики. Все чаще стала практиковаться миниабдоминопластика. Якорная абдоминопластика значительно реже применяется в пластической хирургической практике. Последние 5–7 лет в научной литературе активно обсуждается вопрос о влиянии фасции Скарпа на увеличение развития осложнений после абдоминопластики.
Заключение. Несмотря на достаточно длительный период существования операции абдоминопластики, сохраняется целый ряд нерешенных и дискутабельных вопросов, которые требуют дальнейшего исследования.

Введение. Рецидивы хиатальных грыж и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) после первичного хирургического лечения остаются сложной проблемой в абдоминальной хирургии. Частота рецидивов достигает 15–60 % а основные проявления включают рецидив рефлюкса, дисфагию и gas–bloat синдром. Причины рецидивов многофакторны: миграция фундопликационной манжеты, рубцовые стриктуры, слабость диафрагмальных структур и технические погрешности.
Цель исследования. Анализ существующих методик рефундопликации и разработка индивидуализированных подходов к повторной антирефлюксной операции, основанных на тщательной предоперационной диагностике, анализе причин неудачи первичной операции и выборе оптимального метода коррекции (тип фундопликации, необходимость протезирования, мобилизация пищевода).
Материалы и методы исследования. Статьи, опубликованные в научных базах PubMed, Web of Science, Scopus, eLIBRARY.
Результаты исследования. Проведение комплексной мультимодальной диагностики позволяет причины рецидива ГПОД и ГЭРБ. При больших дефектах оправдано использовать U–образную синтетическую сетку. При укорочении пищевода менее 1 см – гастропластика по Коллису: более 1–2 см – применение методики по Черноусову. Полная фундопликация применима при тяжелом рефлюксе и нормомоторике, парциальная – при выраженной дисфагии и гипомоторике, передняя – при рубцовом фиброзе или в качестве дополнения кардиомиотомии при ахалазии.
Заключение. Ревизионная хирургия требует строго индивидуализированной тактики. Её успех определяется точной диагностикой, корректным выбором методов (комбинация крурорафии, сетчатой пластики и фундопликации), устранением анатомических дефектов, опытом хирурга и соблюдением реабилитационных норм, минимизируя рецидивы в сложных случаях.

Введение. Несмотря на развитие эндоскопической хирургии, интраоперационного нейромониторинга при хирургических вмешательствах на щитовидной железе сохраняется определённый риск развития послеоперационных осложнений. Интраоперационное повреждение возвратного гортанного нерва (ВГН) остается одним из наиболее часто встречающихся и приводящих к снижению качества жизни пациентов и утрате профессиональной деятельности.
Цель исследования. Изучить современные консервативные и хирургические методы лечения интраоперационного повреждения возвратного гортанного нерва при оперативном лечении заболеваний щитовидной железы.
Материалы и методы исследования. Выполнен обзор данных в PubMed, ScienceDirect, eLIBRARY, Критерии исключения из анализа: описание отдельных клинических случаев; книги и документы. Из первично выявленных 108 источников в обзор включены 46.
Результаты. Наибольшую эффективность среди вариантов медикаментозной терапии интраоперационной травмы ВГН демонстрирует назначение нейромедина, прозерина, нимодипина и дексаметазона. Среди методов хирургического лечения повреждений ВГН применяют микрохирургическую пластику поврежденных голосовых связок, чрескожную или эндоскопическую инъекционную ларингопластику и медиализирующую тиропластику.
Заключение. На сегодняшний день медикаментозное лечение повреждений ВГН эффективно в 65–88 % случаев, хирургическое – в 78–94 %. Консервативные методы лечения требуют длительного применения, что приводит к постепенному восстановлению функции ВГН. Несмотря на высокую эффективность хирургических методов, отмечается высокий риск осложнений в послеоперационном периоде, что заставляет тщательно осуществлять подбор пациентов и оценивать степень риска оперативного вмешательства и его отсутствия.

Статья посвящена актуальной проблеме ранней диагностики острой мезентериальной ишемии (ОМИ), которая характеризуется высокой летальностью (50–80 %) и сложностью своевременного выявления. Основными причинами развития ОМИ выступают: Артериальная окклюзия (эмболия, тромбоз); Венозный тромбоз; Неокклюзионная ишемия. Ключевыми факторами риска являются: Сердечно-сосудистые заболевания; Нарушения свертываемости крови.
Принципиально важным является максимально раннее выявление патологии – в первые 6 часов от начала заболевания, когда вероятность благоприятного исхода составляет 70–80 %. 
В статье детально рассмотрены клинические проявления ОМИ, лабораторные маркеры и инструментальные методы диагностики. Клиническая картина характеризуется постепенным нарастанием симптомов: от умеренных болей в животе до развития перитонита. Особенностью является отсутствие патогномоничных признаков, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Особое внимание уделено КТ-ангиографии как наиболее информативному методу визуализации с чувствительностью 85–98 % и специфичностью 91–100 %. Представлены современные подходы к интерпретации лабораторных показателей, таких как уровень лейкоцитов, лактата и Д-димера.
Несмотря на значительные успехи современной медицины, летальность при ОМИ остается высокой и достигает 50–80 %, что подчеркивает
необходимость постоянного совершенствования диагностических и лечебных подходов.

Введение. Рост востребованности пластических хирургов для устранения рубцов на коже приводит хирургическое сообщество к необходимости детального изучения морфогенеза, гистохимического строения рубцов, поиску новых оптимальных хирургических методов.
Цель работы: провести анализ литературных источников по теме: хирургическое лечение рубцов.
Материалы и методы. Проанализированы 286 литературных источников по теме хирургическое лечение рубцов. Поиск источников литературы проводился по ключевым словам с помощью поисковых систем Cyberleninka, eLIBRARY, PubMed.
Основная часть. В основной части рассмотрены вопросы классификации, клинической диагностики на основе международных диагностических шкал. Также проанализированы методы терапевтического и хирургического лечения.
Заключение. Большой спектр методов лечения как терапевтических, так и хирургических свидетельствует об отсутствии единого подхода пластических хирургов к тактике ведения пациентов с рубцами. Лечение рубцов – это быстро развивающаяся область, в которой на сегодняшний день отсутствует структурированный и подтверждённый подход. Очевидно, что необходимы дальнейшие клинические и научные исследования в рассматриваемой области с целью улучшения результатов лечения рубцов.

В статье рассмотрен вопрос о праве пациента на охрану и защиту врачебной тайны, а также предусмотренные законодательством РФ меры ответственности за ее разглашение.
Введение. Автором проанализировано понятие врачебной тайны, установленное действующим законодательством, показана проблематика утечки медицинских сведений пациентов. Приведены правовые меры защиты и охраны, проанализировано законодательство в части ужесточения ответственности за разглашение врачебной тайны пациентов. В условиях необходимости охраны врачебной тайны, автором подчеркнут вопрос неравнозначного положения пациента и врача, в ситуациях, когда врачебные сведения раскрываются пациентом публично. Автором проанализированы меры гражданской, административной и уголовной ответственности, применяемые в отношении врачей и медицинских организаций, показан подход судов при разрешении медицинских споров, связанных с раскрытием врачебной тайны пациента.
Заключение. По результатам проведенного анализа, сделан вывод о необходимости предоставления врачу права раскрывать некоторые медицинские сведения без согласия пациента, в случаях, когда сам пациент предает огласке сведения, являющиеся врачебной тайной, а также установления ограничения перечня лиц, имеющих право доступа к медицинским данным пациентов, и сроков хранения данных пациентов. Представляется возможным введение на законодательном уровне многоуровневой авторизации при работе с электронными медкартами.